昨天晚上妈妈给我打电话，问我今天回不回家。
我莫名其妙。
又不是周末，为什么问这个。
而且这两天正好是我内科出科考的日子，用脚趾头想也知道我是不会回家的。。。

到了晚上11点，我才突然想起，今天是我的生日。
这是第一次我忘记自己的生日。
但是父母没有忘。
突然间很责怪自己刚才接电话时不耐烦的语气。
一个被考试搞得很烦躁的人。

忘记自己的生日。
我不知道这是不是值得纪念的事。
可我知道我有更重要的事情需要去做。

今天不可能庆祝，就简单的给自己说句——
生日快乐。

加油，加油吧！

话说昨天上午才第一次进了手术室，激动哇。
近距离观摩了一台胸腔镜切除胸腺瘤的手术，爱上外科了。。

干净利落，恩，是我目前对外科的评价。
虽然很多时候比较糙。。。。

但是这种说一是一，说二是二的态度，我还是非常赞叹的。
不需要的一律不做，不会像内科那样，磨来磨去，最后也没得出个所以然。

于是我决定。
要像内科医生一样思考，像外科医生一样干活。

时间好快，我以前总以为假期的八月过得快。
这个八月没放假，我才知道，原来上班的八月过得一样很快。

这周四、周五出科考。
马不停蹄的复习，书永远是看不完的。
而在这次的复习中，我强烈地认识到，不要一看书为借口放弃做一些事情。
你以为你不去做，就会把那些时间用来看书；
可实际大错特错了。
结局往往是不仅没有看书，也没有做事情。

于是我想，以后不要再用看书为借口。
给自己找借口。
该玩就玩吧，放松也是必须的。

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我的心也会一下就苍老。
能让自己做的，只是忍住向前走，不回头。
梦想破碎的地方，已不能再故地重游。

冷暖自知。

在肾内科这三个星期的时间，让我对医学的无能为力有了更深的理解。

肾脏，也许算是身体内最让人绝望的一个器官。
必不可少，却又没有退路。
一旦进入肾功能衰竭，很少治愈。
医生能做的，只是延缓，再延缓。
我真是受不了这种无能为力。

上周四肾穿病理讨论会。
我管的两个比较重的病人，一个是SLE，一个是Goodpasture Syn。
都是很重，预后很差的病。
但是，肾穿的免疫荧光有非常好看的结果。
我那样的期待。
一个满堂亮，一个IgG基底膜的线样沉积。

果然不出所料，我看到了满堂亮和极为漂亮的线样沉积。
可是再看光镜下面，那一个个的新月体和硬化的小球。
突然间，憎恶自己那种期待的心情。

我多么希望，什么异常也没有看到。
无聊的病例讨论远比这精彩迭出的来得让人心里舒服。
我宁可什么也没有，我宁可是误诊。

SLE的女孩，只大我一岁。
还有那么多美好的年华在前面张望。
可她，只能在病床上经受病痛的折磨。
外周所有能扎的血管，全都扎过，目前取血只能用足背。。。
锁骨下静脉置管，血液透析。

SLE带给她的除了肾功能衰竭，还有肺泡出血、狼疮心肌病和狼疮脑病。
我不知道她究竟能承受多少。
肾脏病理让我对她的肾脏绝望，没敢告诉她。
这两天，她的心律始终大于100，血压控制不好。
我不敢想，狼疮心肌病的进一步恶化？
不面对，行不行。。。

Goodpasture Syndrome是一种比较恶的病。
以肺出血和急进性肾炎综合症为主要表现。
主要是身体内产生了抗基底膜抗体，攻击了肺脏和肾脏的基底膜。
如果，你有很多钱，治愈不成问题。
只要一面用免疫抑制剂抑制体内继续产生这种抗体，一面血浆置换清除体内已产生的抗体就可以了。

在血浆置换和免疫抑制治疗开始之前，这个病的死亡率90%左右。
在两个治疗充分应用的情况下，死亡率0%-40%。
可血浆置换要多少钱？！
最便宜的一次6000多，常规要做6-8次吧，最保守估计。
对于一个年收入不过万元的农民来说，也算是大数目了。
更何况，扔进去的钱，不一定能治愈。

当我们和他爱人解释这件事情的时候，
这个女人，除了频频点头，只说了两句话：
“大夫，有什么你就直接和我说吧，没关系，就是先别告诉他本人。”
“我要给他治，他太年轻了。”
她的语气很坚定，同样坚定的目光，折射着泪水。

肾穿病理讨论会的那天，我几乎要崩溃了。
我不想面对。
直到老大对我说：你不能沮丧，不能失去信心，如果你都打不起精神，你让病人怎么办？

成为医生，
注定我们每天看着人们在生死线上徘徊。
看一场场人间悲剧不断上演。
看到人性最真实的一面。
体味着生命非同寻常的含义。

我想，我需要坚强，再坚强些。
即使明天等待着他们的依旧是死亡，
我还是希望我的努力和笑容，能够给他们的生活多一点阳光。
我坚信，并发自内心的为他们祈祷。
我们要一起为了再一次生的机会，不断奋斗。

SLE的满堂亮


Goodpasture Syn的IgG基底膜的线样沉积